के हेमोडायलिसिस उपचारको लागि डायलाइजर पुन: प्रयोग गर्न सकिन्छ?

मिर्गौला डायलाइसिस उपचारको लागि एक महत्त्वपूर्ण उपभोग्य डायलाइजरले अर्ध-पारगम्य झिल्लीको सिद्धान्त प्रयोग गरेर मिर्गौला विफलता भएका बिरामीहरूबाट रगत र डायलाइसेटलाई एकै समयमा डायलाइजरमा प्रवेश गराउँछ, र दुई पक्षको घुलनशील ग्रेडियन्ट, ओस्मोटिक ग्रेडियन्ट र हाइड्रोलिक प्रेसर ग्रेडियन्टको मद्दतले डायलाइसिस झिल्लीको दुवै छेउमा विपरीत दिशामा दुई प्रवाह गर्दछ। यो फैलावट प्रक्रियाले शरीरलाई आवश्यक पदार्थहरू पुनःपूर्ति गर्दै र इलेक्ट्रोलाइट्स र एसिड-बेसको सन्तुलन कायम राख्दै शरीरबाट विषाक्त पदार्थहरू र अत्यधिक पानी हटाउन सक्छ।

डायलाइजरहरू मुख्यतया समर्थन संरचना र डायलाइसिस झिल्लीहरू मिलेर बनेका हुन्छन्। खोक्रो फाइबर प्रकारहरू क्लिनिकल अभ्यासमा सबैभन्दा बढी प्रयोग गरिन्छ। केही हेमोडायलाइजरहरू पुन: प्रयोग गर्न मिल्ने गरी डिजाइन गरिएका हुन्छन्, विशेष निर्माण र सामग्रीहरू जसले धेरै सफाई र बाँझीकरण सहन सक्छ। यसैबीच, डिस्पोजेबल डायलाइजरहरू प्रयोग पछि खारेज गर्नुपर्छ र पुन: प्रयोग गर्न सकिँदैन। यद्यपि, डायलाइजरहरू पुन: प्रयोग गर्नुपर्छ कि पर्दैन भन्ने बारेमा विवाद र भ्रम रहेको छ। हामी यो प्रश्नको अन्वेषण गर्नेछौं र तल केही व्याख्या प्रदान गर्नेछौं।

पुन: प्रयोग गरिने डायलाइजरका फाइदा र बेफाइदाहरू

(१) पहिलो-प्रयोग सिन्ड्रोम हटाउनुहोस्।
यद्यपि धेरै कारकहरूले पहिलो-प्रयोग सिन्ड्रोम निम्त्याउँछन्, जस्तै इथिलीन अक्साइडको कीटाणुनाशक, झिल्ली सामग्री, डायलिसिस झिल्लीको रगतको सम्पर्कबाट उत्पादित साइटोकाइनहरू, आदि, कारणहरू जेसुकै भए पनि, डायलाइजरको बारम्बार प्रयोगको कारणले हुने सम्भावना कम हुनेछ।

(२) डायलाइजरको जैविक अनुकूलता सुधार गर्नुहोस् र प्रतिरक्षा प्रणालीको सक्रियता कम गर्नुहोस्।
डायलाइजर प्रयोग गरेपछि, झिल्लीको भित्री सतहमा प्रोटिन फिल्मको तह जोडिन्छ, जसले अर्को डायलाइसिसको कारणले हुने रगत फिल्म प्रतिक्रियालाई कम गर्न सक्छ, र पूरक सक्रियता, न्युट्रोफिल डिग्रेन्युलेसन, लिम्फोसाइट सक्रियता, माइक्रोग्लोबुलिन उत्पादन, र साइटोकाइन रिलीजलाई कम गर्न सक्छ।

(३) क्लियरेन्स दरको प्रभाव।
क्रिएटिनिन र युरियाको निकासी दर घट्दैन। फर्मालिन र सोडियम हाइपोक्लोराइट थपिएको पुन: प्रयोग गरिएको डायलाइजरहरूले मध्यम र ठूला आणविक पदार्थहरू (भाइटल१२ र इनुलिन) को निकासी दरहरू अपरिवर्तित रहन सुनिश्चित गर्न सक्छन्।

(४) हेमोडायलिसिस लागत घटाउनुहोस्।
डायलाइजरको पुन: प्रयोगले मिर्गौला विफलताका बिरामीहरूको स्वास्थ्य सेवा लागत घटाउन सक्छ र राम्रो तर महँगो हेमोडायलाइजरहरूमा पहुँच प्रदान गर्न सक्छ भन्ने कुरामा कुनै शंका छैन।
साथै, डायलाइजर पुन: प्रयोगका कमजोरीहरू पनि स्पष्ट छन्।

(१) कीटाणुनाशकहरूको प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरू
पेरासेटिक एसिड कीटाणुशोधनले डायलिसिस झिल्लीको विकृतीकरण र विघटन निम्त्याउँछ, र बारम्बार प्रयोगको कारण झिल्लीमा रहेका प्रोटीनहरू पनि हटाउँछ, जसले पूरक सक्रियताको सम्भावना बढाउँछ। फर्मालिन कीटाणुशोधनले बिरामीहरूमा एन्टी-एन-एन्टिबडी र छालाको एलर्जी निम्त्याउन सक्छ।

(२) डायलाइजरमा ब्याक्टेरिया र एन्डोटोक्सिनको संक्रमणको सम्भावना बढ्छ र क्रस-संक्रमणको जोखिम बढ्छ।

(३) डायलाइजरको कार्यसम्पादन प्रभावित हुन्छ।
डायलाइजर धेरै पटक प्रयोग गरिसकेपछि, प्रोटिन र रगत जम्ने कारणले फाइबर बन्डलहरू अवरुद्ध हुन्छन्, प्रभावकारी क्षेत्र कम हुन्छ, र क्लियरेन्स दर र अल्ट्राफिल्ट्रेसन दर बिस्तारै घट्दै जान्छ। डायलाइजरको फाइबर बन्डल भोल्युम मापन गर्ने सामान्य विधि भनेको डायलाइजरमा रहेका सबै फाइबर बन्डल लुमेनहरूको कुल भोल्युम गणना गर्नु हो। यदि ब्रान्ड-नयाँ डायलाइजरको कुल क्षमताको अनुपात ८०% भन्दा कम छ भने, डायलाइजर प्रयोग गर्न सकिँदैन।

(४) बिरामी र चिकित्सा कर्मचारीहरू रासायनिक अभिकर्मकहरूको सम्पर्कमा आउने सम्भावना बढाउनुहोस्।
माथिको विश्लेषणको आधारमा, सफाई र कीटाणुशोधनले पुन: प्रयोग हुने डायलाइजरहरूको कमजोरीहरूलाई केही हदसम्म पूर्ति गर्न सक्छ। डायलाइजरलाई कडा सफाई र कीटाणुशोधन प्रक्रियाहरू र भित्र झिल्ली फुट्ने वा अवरोध नभएको सुनिश्चित गर्न परीक्षणहरू पास गरेपछि मात्र पुन: प्रयोग गर्न सकिन्छ। परम्परागत म्यानुअल पुन: प्रशोधन भन्दा फरक, स्वचालित डायलाइजर पुन: प्रशोधन मेसिनहरूको प्रयोगले म्यानुअल सञ्चालनमा त्रुटिहरू कम गर्न डायलाइजर पुन: प्रशोधनमा मानकीकृत प्रक्रियाहरू परिचय गराउँछ। मेसिनले बिरामीको सुरक्षा र स्वच्छता सुनिश्चित गर्दै डायलाइसिस उपचारको प्रभाव सुधार गर्न सेटिङ प्रक्रियाहरू र प्यारामिटरहरू अनुसार स्वचालित रूपमा कुल्ला, कीटाणुरहित, परीक्षण र एफ्युज गर्न सक्छ।